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Etude clinique et radiologique de l'implant Birmingham Mid-Head Resection (BHMR) pour résection à mi-tête fémorale
J. Daniel, C. Prudhon, H. Ziaee, DJW. McMinn | MO n°189
Décembre 2009 |  Les implants de hanche sont exposés chez les patients jeunes et actifs au double risque d’une activité élevée et d’une plus longue espérance de vie. De ce fait la perspective d’une révision ultérieure est une réalité. Cela rend particulièrement séduisant le recours à une arthroplastie de hanche économique chez ces patients. Le resurfaçage de hanche moderne a été développé en réponse à ce besoin. Il a donné d’excellents résultats à moyen terme, sous réserve d’une bonne sélection des patients 1-3. Cependant un stock osseux de mauvaise qualité et des modifications anatomiques de la tête et du col fémoral peuvent mettre en péril le succès à long terme du resurfaçage de la hanche. La piètre qualité osseuse de la tête fémorale peut être due à des géodes, à une nécrose avasculaire, à une ostéopénie localisée ...
J. Daniel, C. Prudhon, H. Ziaee, DJW. McMinn |
La prothèse fémoro-patellaire anatomique - Cahier des charges et technique
J. Caton, X. Poux, V. Gaborit | MO n°189
Décembre 2009 |  L’arthrose fémoro-patellaire est souvent bien tolérée néanmoins un certain nombre d’arthroses sont invalidantes. Le traitement de ces arthroses fémoro-patellaires peut être : médical : rééducation, infiltration, immobilisation temporaire, ou chirurgical : a) conservateur : transposition de la tubérosité tibiale antérieure avec ou sans avancement selon la technique de Maquet , nettoyage articulaire, section de l’aileron externe, patélloplastie, Pridie , patellectomie partielle verticale externe de la rotule... Les résultats des traitements médicaux ou conservateurs restent très inégaux. b) radical : patellectomie totale, prothèse totale du genou tri-compartimentale ou prothèses fémoro patellaire. La première prothèse fémoro-patellaire a été décrite par Mac Keaver en 1937. Différentes prothèses fémoro patellaires de resurfaçage ...
J. Caton, X. Poux, V. Gaborit |
Le pivot Wagner Cone : un implant "niche" peu connu... - Etude clinique et radiologique de 74 pivots Wagner Cone
J.-L. Prudhon | MO n°189
Décembre 2009 |  Nous présentons une série prospective continue exhaustive non randomisée de 74 implants de type WAGNER CONE mis en place entre 1994 et 2005. Ce type d’implant a été réservé à des indications d’arthroplastie totale de hanche où une modification anatomique de l’extrémité supérieure du fémur ne permettait pas d’utiliser un implant de type Charnley LFA cimenté couple métal PE tête de 22.2 qui est notre standard en matière de remplacement prothétique de la hanche. L’implant original Wagner Cone Prostesis TM systema été conçu par le Prof H. Wagner en 1990 et introduit sur le marché en 1992. L’implant est une tige en Titane Protasul 64 TM conçu pour une fixation sans ciment dans des conditions osseuses particulières de la métaphyse fémorale. Le pivot est un cône rectiligne avec une pente de 5° circulaire qui ...
J.-L. Prudhon |
Le "french paradox", mythe ou réalité ?
Moussa Hamadouche | MO n°189
Décembre 2009 |  La littérature anglo-saxone indique que le fourreau de ciment autour d’une pièce fémorale cimentée doit être régulier et avoir une épaisseur minimale de 2 à 3 mm.1-9 Au début des années 70, un autre concept a été introduit en France et demeure utilisé, consistant à implanter une pièce fémorale remplissante associée à un manteau de ciment fin.10 Ce principe qui a permis d’obtenir d’excellents résultats à long terme a été appelé le « French Paradox ».11 Une explication a été fournie récemment par des études in vitro qui ont démontré qu’un manteau de ciment fin associé à une pièce fémorale remplissante était essentiellement soutenu par de l’os cortical et était soumis à un faible régime de contraintes.12,13 Cependant, la migration des pièces fémorales cimentées selon les principes du « French Paradox » ...
Moussa Hamadouche |
Prothèse de genou par voie subvatus - installation et exposition
F. Prigent | MO n°188
Novembre 2009 |  Avec l’intérêt grandissant porté aux voies mini invasives, plusieurs techniques de mise en place des prothèses de genou ont été proposées ces dernières années.La voie d’abord subvastus, décrite ici, se caractérise par un abord limité respectant le muscle vastus medialis obliquus (VMO) associé à une fermeture de la capsule articulaire sans éversion de la rotule.Ce respect des éléments musculaires et capsulaires a comme premiers objectifs l’amélioration des performances fonctionnelles à court terme ainsi que la diminution des douleurs et du saignement post opératoire.La description qui suit cherche à lever les difficultés dues à l’étroitesse de l’incision ainsi qu’à la tension des muscles conservés.Une attention particulière sera portée à la description anatomique de la zone d’insertion du ...
F. Prigent |
Comment nous opérons une scoliose de l'adolescent (version 2009) : La nouvelle technique plus ™
R. Zeller | MO n°188
Novembre 2009 |  Treize ans après une première version de cet article (Comment nous opérons une scoliose de l’adolescent, R. Zeller, J. Dubousset. MO n° 55, juin 1996), le moment semble venu de faire une mise à jour de cet exposé technique concernant l’arthrodèse vertébrale postérieure dans les scolioses idiopathiques. Tandis que la version 1996 représentait l’évolution de la philosophie CD à travers l’instrumentation CD Horizon, la version 2009 correspond elle à une synthèse de l’influence de mes maîtres Raymond Roy-Camille et Jean Dubousset à travers l’instrumentation PLUS.Au lieu de présenter une description académique cet article gardera une allure de description technique plus conviviale permettant au lecteur de comparer ses propres habitudes et conceptions avec celles de l’auteur.Rien n’a changé fondamentalement ...
R. Zeller |
Le registre des PTH pour les nuls !
Ch. Delaunay | MO n°188
Novembre 2009 |  Le Registre des PTH de la SoFCOT est né en 2006 grâce au travail désintéressé de certains de nos ainés (J Witvoet, C. Picault) et à l’expérience dans l’évaluation orthopédique de l’équipe de l’Université de Berne (memDOC, Research Center for Orthopaedic Surgery : Institute for Evaluative Reseach in Orthopaedic Surgery).On pouvait croire que les orthopédistes français, nourris par l’Anaes puis la HAS à la culture de l’Evaluation des Pratiques Professionnelles, seraient enfin intéressés par l’évaluation au niveau national de la prothèse totale de hanche (PTH), fierté de l’orthopédie nationale portée par des noms universellement connus (Merle d’Aubigné, les frères Judet, etc…) et qu’ils pratiquent larga manu puisqu’à elle seule, la France comptabilise plus de 130 000 ...
Ch. Delaunay |
Complications de la chirurgie percutanée de l'avant-pied
T. Bauer, O. Laffenêtre et le GRECMIP | MO n°188
Novembre 2009 |  Il en va de la chirurgie percutanée aujourd’hui comme de l’arthroscopie du genou dans les années 80 : comme toute nouvelle technique elle suscite réserves et commentaires de la part de la communauté médicale, d’autant que, bien souvent surmédiatisée, elle est plus demandée par les patients, qu’elle n’attire véritablement les praticiens. Le Groupe de Recherche et d’Etude en Chirurgie Mini-Invasive du Pied (GRECMIP) a été fondé en 2002 par trois chirurgiens voulant intégrer ces procédures, quelque part si différentes des canons de la chirurgie conventionnelle, dans leur propre arsenal thérapeutique, et surtout en faire l’évaluation rigoureuse et objective. Ainsi depuis 7 ans, de nombreux cours ont été organisés, tant en France à Bordeaux, Paris ou Amiens qu’à l’étranger pour former ...
T. Bauer, O. Laffenêtre et le GRECMIP |
Traitement des fractures du tibia chez l'enfant par fixation externe hexapodale
F. Launay, B. Blondel, J.-L. Jouve, G. Bollini | MO n°188
Novembre 2009 |  Les fractures du tibia sont des lésions fréquentes chez l’enfant et la plupart d’entre elles se traitent parfaitement bien de façon orthopédique . Il existe certains cas cependant où la chirurgie est nécessaire, en particulier lorsque le chirurgien doit gérer une fracture instable, un syndrome des loges ou un polytraumatisme. L’ostéosynthèse de la fracture peut ainsi être confiée à des broches centromédullaires, une plaque, un clou ou un fixateur externe.L’ostéosynthèse par clou ne peut être envisagée chez l’enfant avec un potentiel sensible de croissance au risque de voir apparaître un trouble de croissance secondaire.L’ostéosynthèse par plaque laisse des cicatrices non négligeables, comporte des risques de nécrose cutanée secondaire, et empêche la reprise d’appui rapide.L’ostéosynthèse par ...
F. Launay, B. Blondel, J.-L. Jouve, G. Bollini |
Planification informatique d'une prothèse totale de hanche - Intérêts dans l'utilisation d'une prothèse à col modulaire
G. Pasquier, A. Mouttet, E. Sari Ali, E. Durante, J. Plé | MO n°188
Novembre 2009 |  Les buts d’une arthroplastie de hanche sont de rétablir une fonction articulaire indolore de façon durable. Même si la PTH s’accompagne d’un taux de succès important et d’une longévité moyenne accrue, plusieurs complications peuvent venir troubler son devenir. A part l’infection difficilement prévisible, les principales complications qui sont source de révision ou de mécontentement du patient doivent être prévenues en pré et per opératoire par une suite de choix. Certains facteurs sont sous le contrôle du chirurgien comme la voie d’abord, la technique opératoire, le choix des matériaux, l’orientation des implants prothétiques, le contrôle de la longueur des membres inférieurs et la tension des parties molles. Lors de la mise en place des implants, le chirurgien essaie de respecter certains critères ...
G. Pasquier, A. Mouttet, E. Sari Ali, E. Durante, J. Plé |
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