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L'ISSLS à Göteborg comme si vous y étiez J.-Y. Maigne

MO n°210 Janvier 2012

C’est à Göteborg, deuxième ville de Suède, que se tenait le congrès annuel de l’ISSLS (International Society for the Study of the Lumbar Spine), du 14 au 18 juin 2011. J’attends chaque année avec intérêt ce congrès qui apporte sa moisson de nouveautés, de mises au point et de questionnements, mais la ville hôte compte aussi et Göteborg a plus, pour nous, Français, la réputation d’une ville industrielle que d’une ville touristique. Un peu de géographie d’abord : nous sommes sur la côte ouest de la Suède, à 90 minutes de Paris - un vrai privilège - exactement en face de Copenhague. Dès l’arrivée à l’aéroport, le voyageur est prévenu : Göteborg, c’est Volvo et SKF, les roulements à bille . Mais c’est aussi une importante ville de congrès. Et je vais rapidement découvrir que c’est ... J.-Y. Maigne

La cyphoplastie vertébrale par ballonnets : bilan de 3 années d'expérience M. Saget, S. Teyssédou, P. Pries, M. Grau-Ortiz, T. Vendeuvre, L.-E. Gayet

MO n°207 Octobre 2011

La cyphoplastie par ballonnets prend une place de plus en plus importante dans l’arsenal thérapeutique des radiologues, chirurgiens orthopédistes et neurochirurgiens en ce qui concerne le traitement des lésions rachidiennes. Il s’agit d’une technique opératoire réalisée en percutanée sous contrôle radioscopique. Le principe est de restaurer l’anatomie du corps vertébral par le gonflement de ballonnets, puis d’obtenir un renforcement de la colonne antérieure de la vertèbre avec du ciment acrylique ou phosphocalcique. L’utilisation de ballonnets permet la formation d’une cavité au sein du corps vertébral en tassant l’os spongieux, limitant ainsi le risque de fuite extra-corporéale de ciment. Dérivée de la vertébroplastie mise au point par Galibert et Deramond en France en 1984 , la cyphoplastie ... M. Saget, S. Teyssédou, P. Pries, M. Grau-Ortiz, T. Vendeuvre, L.-E. Gayet

Microthérapie dans la lombalgie basse A.-T. Yeung, C.-A. Yeung

MO n°202 Mars 2011

La stimulation expérimentale in vivo de l’anulus fibrosus est génératrice de douleur, et le terme de “douleur discogénique” a été inventé afin d’établir l’association entre la stimulation de l’anulus et la perception douloureuse. Histologiquement, les terminaisons sensitives des fibres nerveuses se trouvent dans les couches superficielles de l’anulus, la surface épi-annulaire et la région adjacente au plateau vertébral . Le Nucleus pulposus et ses composants métaboliques sont connus comme irritants des tissus nerveux et pour réduire leur seuil d’excitation membranaire. Il n’y a pas de contact direct entre la terminaison des fibres nerveuses et les irritants intra discaux dans un disque normal. Les défects annulaires existent de façon démontrée dans les études cadavériques et les études ... A.-T. Yeung, C.-A. Yeung

Stratégie thérapeutique dans la prise en charge chirurgicale des fractures pathologiques du rachis - Première partie R. Zahi, A. de Carvalho, E. Enkaowa

MO n°198 Novembre 2010

Institut parisien du dos Le rachis est un site de prédilection pour les localisations secondaires des cancers. Les métastases rachidiennes sont de loin les plus fréquentes de toutes les métastases osseuses (environ 70 %). En effet, les vertèbres sont constituées presque essentiellement de tissus osseux spongieux riche en vaisseaux sanguins à bas débit (Plexus de Batson). Sur des études cadavériques de patients décédés de cancer, on retrouve près de 40 % de localisations secondaires rachidiennes, souvent passées inaperçues. Leur survenue constitue un élément déterminant dans l’évolution de la maladie tumorale. Le pronostic des patients atteints de métastases vertébrales est essentiellement lié à la survenue de complications neurologiques avec des risques de tétra ou paraplégie, suivant leur localisation, grevant le devenir fonctionnel ... R. Zahi, A. de Carvalho, E. Enkaowa

Cobbmeter : l'ange de Cobb sur iPhone F. Jacquot, R. Rigal

MO n°196 Août 2010

John R Cobb, chirurgien adulte et infantile à New York , a décrit la mesure de l’angle qui porte son nom en 1948 dans le JBJS . Il a passé une partie de sa vie à défendre la pratique de mesures cliniques et angulaires afin de comprendre l’évolution pathologique et d’améliorer le devenir des patients : on ne peut améliorer que ce qu’on peut mesurer. Depuis sa première description et la création de son premier goniomètre, c’est une activité importante dans la vie d’un chirurgien du rachis que de mesurer l’angle de Cobb sur les radiographies de face des scolioses, les radiographies de profil des déformation traumatiques et non traumatiques, et en particulier l’angle de cyphose locale et régionale des fractures du rachis. Depuis la description initiale, le processus n’a pas changé : il nécessite ... F. Jacquot, R. Rigal

La double instabilité des spondylolisthésis à grand déplacement - Base du traitement des spondylolisthésis chez l'enfant G. Bollini, J.-L. Rouve, F. Launay, E. Viehweger, S. Jacopin, B. Blondel

MO n°193 Avril 2010

Les SPL à grand déplacement font l’objet de très nombreux travaux biomécaniques analysant la statique du plan sagittal. Ces analyses sont rendues plus faciles par des logiciels semi automatisés permettant d’analyser de très nombreux paramètres. Nous appellerons SPL à grand déplacement les formes avec lyse isthmique ainsi que les formes dysplasiques de grade 3 et 4 de Meyerding. Le traitement proposé ici ne peut s’appliquer aux spondyloptoses. Notre propos concernera les SPL de haut grade chez l’enfant et l’adolescent. Il est maintenant admis que les SPL à grand déplacement sont plutôt associés à une forte incidence sans pour autant que cette dernière ne puisse à elle seule servir de facteur prédictif en ce qui concerne l’importance du glissement. Une incidence élevée peut être corrélée soit à une forte ... G. Bollini, J.-L. Rouve, F. Launay, E. Viehweger, S. Jacopin, B. Blondel

Traitement de l'étroitesse lombaire en Martinique - Données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques H. Pascal Mousselard, Ph. Cabre, K. Benchikh, Y. Catonné

MO n°192 Mars 2010

Le canal lombaire étroit est une pathologie fréquente dont la prise en charge thérapeutique reste controversée, même si l’efficacité de la chirurgie semble prouvée. A l’heure actuelle, il existe très peu d’études prospectives comparatives évaluant le traitement chirurgical face au traitement médical. L’objectif principal de ce travail était de comparer l’efficacité du traitement chirurgical et du traitement conservateur. Ces deux traitements ont été par ailleurs évalués par rapport à l’histoire naturelle de la pathologie. L’objectif secondaire de ce travail était d’évaluer l’expression clinique de la sténose lombaire en Martinique où la sténose constitutionnelle semble particulièrement fréquente. Critères d’inclusion Tous les patients inclus dans cette étude présentaient une sténose ... H. Pascal Mousselard, Ph. Cabre, K. Benchikh, Y. Catonné

La fixation percutanée dans le traitement des fractures de l'anneau pelvien postérieur A. Pinho, V. Veludo, N. Neves, A. Trigo Cabral

MO n°190 Janvier 2010

Les fractures du bassin représentent 3 % de toutes les fractures, mais atteignent 25 % dans les cas de polytraumatisme. La plupart des lésions de l’anneau pelvien résultent de traumatismes de haute énergie, et présentent, dans les différentes séries, un taux de mortalité de 9,2 % à 30 %, en rapport avec des lésions crâniennes, thoraciques, abdominales et vasculaires (chocs hypovolémiques). Grâce à l’amélioration ces dernières années de la prise en charge initiale des polytraumatisés, la morbidité et la mortalité liées aux fractures pelviennes ont diminué . Divers dispositifs, tels que le fixateur externe ou les bandes anti-chocs permettent la stabilisation rapide du patient dans une situation d’urgence, contrôlent l’instabilité hémodynamique, mais ne constituent pas un traitement définitif, car ils ne contrôlent ... A. Pinho, V. Veludo, N. Neves, A. Trigo Cabral

Comment nous opérons une scoliose de l'adolescent (version 2009) : La nouvelle technique plus ™ R. Zeller

MO n°188 Novembre 2009

Treize ans après une première version de cet article (Comment nous opérons une scoliose de l’adolescent, R. Zeller, J. Dubousset. MO n° 55, juin 1996), le moment semble venu de faire une mise à jour de cet exposé technique concernant l’arthrodèse vertébrale postérieure dans les scolioses idiopathiques. Tandis que la version 1996 représentait l’évolution de la philosophie CD à travers l’instrumentation CD Horizon, la version 2009 correspond elle à une synthèse de l’influence de mes maîtres Raymond Roy-Camille et Jean Dubousset à travers l’instrumentation PLUS.Au lieu de présenter une description académique cet article gardera une allure de description technique plus conviviale permettant au lecteur de comparer ses propres habitudes et conceptions avec celles de l’auteur.Rien n’a changé fondamentalement ... R. Zeller

Compte-rendu du congrès de l'ISSLS - Miami 2009 J.-Y. Maigne

MO n°187 Octobre 2009

Le 6ème congrès annuel de l'ISSLS se tenait cette année en mai à Miami. En voici le compte rendu.L'étranger qui débarque à Miami au début du mois de mai trouve exactement ce à quoi il s'attend : un ciel bleu, du soleil, des palmiers bordant une immense plage rectiligne et de la chaleur. Le développement de la capitale de la Floride est récent. Autrefois, la région était peu accueillante voire malsaine en été, en raison de la chaleur et de l’humidité. L'arrivée de l'air conditionné dans les années cinquante changea tout et fut à l'origine de son développement, surtout touristique. La ville et ses environs comptent environ cinq millions d'habitants. D’innombrables hôtels en bord de mer attirent les vacanciers, tandis que les retraités, très nombreux ici, profitent du temps presque toujours beau . Mais nous sommes ici pour... J.-Y. Maigne