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Historique des prothèses totales de hanche sans tige fémorale diaphysaire
H. Kuhn, M. Menge | MO n°215
Juin 2012 |  Comme le Medecin, qui desire trencher Quelque member incurable, avant que d'aprocher Les glaives impiteux de la part offense, Endort le patient d'une boisson glacee, Puis sans nulle douleur, guide d'usage et d'art, Pour sauver l'homme entier, il en coupe une part . . . Guillaume de Saluste Seigneur Du Bartas. La Sepmaine ou Creation du Monde, Le sixiéme jour . 1581 L’histoire de la chirurgie en général et de l’arthroplastie prothétique en particulier est faite d’un va et vient perpétuel entre la nécessité du sacrifice des tissus pathologiques et la volonté de préserver l’intégrité corporelle de l’opéré. En matière de prothèse totale de hanche, malgré l’excellente qualité des résultats des prothèses à tige « normales », il existe un courant qui vise à réduire la dimension de la tige ...
H. Kuhn, M. Menge |
La prothèse NANOS : tige fémorale courte préservant le col fémoral - Indications, technique et résultats
H. Kuhn | MO n°215
Juin 2012 |  La qualité des résultats de l'arthroplastie totale de hanche s'est considérablement améliorée au cours des dernières décennies. Grâce à des recherches intensives, le dessin des prothèses, les alliages et les finitions de surface ont beaucoup évolué ce qui a permis aux nouvelles tiges sans ciment d’obtenir d’excellents résultats cliniques : soulagement de la douleur, qualité de vie, restauration ou amélioration de la fonction . Grâce à la standardisation des protocoles opératoires, la longévité accrue des prothèses, la publication de remarquables résultats cliniques à long terme , l'arthroplastie totale de hanche de première intention est devenue une intervention courante. Néanmoins, du fait de l’augmentation de l'espérance de vie et de l'extension des indications à des patients jeunes et actifs, la ...
H. Kuhn |
Arthroscopie de hanche avec ouverture de la capsule première ou comment se passer de l'amplificateur de brillance
F. Laude, N. Graveleau, A. Meyer | MO n°214
Mai 2012 |  Depuis la compréhension du mécanisme physiopathologique du conflit fémoro acétabulaire, l’arthroscopie de hanche qui permet de traiter élégamment ce problème est en pleine expansion1. Cette chirurgie est cependant d’apprentissage difficile et nécessite un matériel spécifique comme une table de traction, des optiques particulières à 70° et l’aide obligatoire d’un amplificateur de brillance pour se repérer. Les complications21,26 de cette chirurgie sont encore nombreuses et limitent à un groupe d’initiés cette chirurgie complexe. Les lésions périnéales et nerveuses en rapport avec la traction, des lésions cartilagineuses ou une lésion labrale suite à une pénétration articulaire agressive et un geste incomplet sont les principales complications de cette chirurgie. Il nous semble intéressant de rapporter une technique ...
F. Laude, N. Graveleau, A. Meyer |
Atlas d'anatomie de la chevillen extrait
P. Galano | MO n°214
Mai 2012 |  Les quatre préparations anatomiques de cheville présentées ici ont été réalisées spécialement par Pau Golano pour Maîtrise Orthopédique à partir de pièces congelées, et exposent tous les éléments ligamentaires indispensables à connaître pour le diagnostic et le traitement des pathologies de la cheville. L’entorse aiguë de la cheville lors de la pratique du sport est l'une des lésions les plus fréquentes, représentant jusqu'à 30 % des accidents. Les études épidémiologiques ont estimé le taux d'incidence dans la population générale entre 5 et 7 épisodes pour 1000 personnes par an. Dans le monde entier, environ 1 entorse de la cheville se produit par tranches de 10000 personnes et par jour. Le mécanisme d'inversion est de loin le plus fréquent, touchant ligament collatéral latéral et surtout l'un de ses composants ...
P. Galano |
Orteils en griffes : de la biomécanique à la chirurgie
C. Cazeau C. Piat, Y. Stiglitz | MO n°214
Mai 2012 |  * Clinique Geoffroy Saint-Hilaire 75005 Paris, Hôpital Hôtel-Dieu 75004 Paris** Clinique Victor Hugo 75016 Paris, Hôpital Henri-Mondor 94000 Créteil*** Hôpital Bichat 75018 Parishttp://www.chirurgie-du-pied.frDevant une pathologie d’orteils en griffes, les choix chirurgicaux possibles sont les suivants :• agir sur les parties molles, par des interventions de section, d’allongement, ou de détournement avec ténodèse ;• agir sur les os, par des ostéotomies de réaxation ou de raccourcissement ;• agir sur les articulations, par des résections ou des arthrodèses.SacrificesRien n’est donc possible sans effectuer des sacrifices. Comment choisir pour être le plus efficace et le moins mutilant ?La première étape est de différencier et de hiérarchiser ce qui sépare “le normal” ...
C. Cazeau C. Piat, Y. Stiglitz |
L'asepsie du pied en salle d'opération
C. Cazeau | MO n°214
Mai 2012 |  La gestion pré-opératoire du risque infectieux est devenue un élément très important dont la preuve est demandée en cas d’infection nosocomiale. Les recommandations, éditées par la Société Française d’Hygiène Hospitalière, sont de plus en plus contraignantes. Lors d’un litige, il sera demandé de prouver que les critères concernant l’information du patient, la traçabilité, l’assurance qualité au bloc opératoire et surtout l’organisation pratique de la préparation préopératoire aient été bien respectées. Cette préparation, en terme de premier badigeonnage et épilation était auparavant effectuée dans la chambre du patient par l’infirmière d’étage. Depuis quelques années, elle est effectuée en salle d’opération par la panseuse, ralentissant encore l’action et obérant la rentabilité ...
C. Cazeau |
La maladie luxante de la hanche chez l'adulte : Classification, indications chirurgicales, technique de la butée de hanche par voie minimale invasive
Ph. Chiron | MO n°213
Avril 2012 |  La dysplasie de hanche par insuffisance de couverture de la tête fémorale est une anomalie architecturale qui touche 4 % de la population caucasienne et est à l'origine de 48 % des arthroses au stade prothétique. La chirurgie préventive est possible, mais non dénuée de risques propres ; elle doit être indiquée après analyse soigneuse du cas de chaque patient. Pour notre part nous pensons que la butée de hanche par voie minimale invasive est le geste chirurgical le plus simple, sans complications majeures, le mieux évalué qui ne ferme pas la porte à la réalisation d'une arthroplastie de première intention de bonne qualité. Elle n'est pas mise en compétition avec l'ostéotomie d'agrandissement de Chiari ou la triple ostéotomie péri acétabulaire qui a ses indications propres. L'ostéotomie de varisation fémorale qui ...
Ph. Chiron |
Les fractures du col à la belle époque
J.-L. Tricoire, J.-L. Puget, M. Rolland | MO n°213
Avril 2012 |  Après quelques tentatives infructueuses de Langenbeck, après les premiers enchevillements de Nicolaysen et les remarques de Lambotte, le mérite de Delbet est d’instituer en une véritable méthode de traitement le traitement sanglant par vissage des fractures du col du fémur. L’indication opératoire est portée après l’analyse radiographique du type de fracture. Les fractures sont classées en trois groupes par Delbet : fracture par décapitation, fracture transcervicale et fracture cervico-trochantérienne. Les deux premières relèvent d’un traitement chirurgical, le dernier type de fracture peut être traité orthopédiquement. Cette technique opératoire est réalisée en deux temps ...
J.-L. Tricoire, J.-L. Puget, M. Rolland |
Arthrose par rupture massive de la coiffe des rotateurs
A. Kilinc , P. Valenti | MO n°212
Mars 2012 |  L’arthrose par rupture massive de la coiffe des rotateurs ou Rotator Cuff Tear Arthropathy des anglo-saxons est l’association d’une arthrose gléno-humérale sévère et d’une rupture massive de la coiffe des rotateurs. La destruction articulaire est importante avec migration de la tête humérale vers l’acromion. L’expression de RCTA actuellement utilisée a été introduite par Neer en 1977 et regroupe plusieurs états pathologiques dont « l’épaule sénile hémorragique » et « l’épaule de Milwaukee ». La RCTA est responsable de douleurs, faiblesse et impotence fonctionnelle. Le choix thérapeutique doit être adapté à l’âge et à l’importance de la gêne fonctionnelle. Il existe ces dernières années, en particulier en France, un engouement tout particulier pour l’arthroplastie ...
A. Kilinc , P. Valenti |
Cols modulaires de tiges fémorales en chrome-cobalt : une idée sérieuse qui pose de sérieux problèmes ?
J.-A. Epinette | MO n°211
Février 2012 |  Dans tous les domaines techniques existent de magnifiques "bonnes" idées qui ne pourront jamais connaître le succès qu'elles méritent en l'absence de technologie adéquate. C'est bien naturellement le cas en Orthopédie. C'est peut-être ce qui pourrait au final caractériser la modularité dans le col des prothèses de hanche… Pourtant le fait d'adapter la géométrie d'une tige fémorale à l'anatomie du patient demeure a priori une idée séduisante, notamment dans les cas de coxa vara ou d'anté- ou rétroversion exagérée du col anatomique. Il est ainsi possible de retrouver un bras de levier optimal des abducteurs, spécifique à chaque hanche native, corriger les anomalies d'offset fémoral et acétabulaire créées par le geste opératoire, et, last but not least, prévenir au mieux les problèmes potentiels de ...
J.-A. Epinette |
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