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Existe-t-il un "handball elbow" ?
N. Popovic | MO n°206
Août 2011 |  Les pathologies du coude chez les sportifs sont variées et présentent des spécificités liées à la spécialité sportive pratiquée. Le coude du sportif est soumis à des sollicitations mécaniques qui différent en fonction du type de sport pratiqué. On distingue ainsi les sports de lancer, ceux qui nécessitent l’utilisation d’un instrument, ceux qui transforment le coude en articulation portante, et ceux qui entrainent au niveau du coude des tractions, des compressions ou des chocs directs ou indirects. Notre implication personnelle dans la pratique du handball nous a permis de constater il y a 30 ans déjà, que la plupart des joueurs de handball se plaignaient de douleurs sur le versant médial du coude. Ces douleurs étaient le plus souvent bilatérales chez les gardiens de but et affectaient préférentiellement le bras dominant chez ...
N. Popovic |
Utilisation du fixateur externe en "damage control" orthopédique
L. Mathieu, C. Diouf Niang, G. Greff, F. Rongieras, S. Rigal | MO n°206
Août 2011 |  Le « damage control » chirurgical a été initialement développé pour faire face aux traumatismes abdominaux avec hémorragie massive [Rotondo et al. ]. Il repose sur une stratégie séquentielle en trois temps : laparotomie écourtée pour le contrôle des hémorragies et de la contamination bactérienne ; réanimation pour corriger l’hypothermie, la coagulopathie et l’hypovolémie ; puis chirurgie secondaire pour le traitement définitif des lésions sur un patient stabilisé. Le concept s’est ensuite étendu à la chirurgie orthopédique pour la prise en charge des polytraumatisés instables ayant des fractures des os longs et du bassin. A la phase initiale l’objectif est de limiter l’agression chirurgicale source d’une augmentation de la morbi-mortalité [Pape et al. , Pape et al. , Morley et al. ]. Il faut pour cela ...
L. Mathieu, C. Diouf Niang, G. Greff, F. Rongieras, S. Rigal |
Les tumeurs malignes des parties molles, le chirurgien orthopédiste et l'équipe pluridisciplinaire
P. Bonnevialle , A. Gomez-Bouchet , A. Ponsot , N. Sans , M. Delannes , C. Chevreau , P. Mansat | MO n°205
Juin 2011 |  Le rôle du chirurgien orthopédiste dans la prise en charge d’une tumeur maligne des membres de l’adulte ne se conçoit qu’au sein d’une équipe pluridisciplinaire : c’est une “nécessité absolue” [Recommandations pour la Pratique Clinique ]. Il n’y a plus de place pour les contacts séquentiels, isolés et unilatéraux entre les divers praticiens prenant en charge cette pathologie. Celle-ci s’élabore et se décide au cours de réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) où sont envisagées de manière concertée et coordonnée les investigations para cliniques et les différentes décisions thérapeutiques [Gouin et Rosset , Dujardin et al. ]. Au sein de cet organe de réflexion et de décision, le chirurgien garde la place prépondérante car il sera l’acteur de la résection, temps ...
P. Bonnevialle , A. Gomez-Bouchet , A. Ponsot , N. Sans , M. Delannes , C. Chevreau , P. Mansat |
Application iPhone OrthoEvent : Référencement des congrès d'orthopédie dans le monde
C. Dana, M. Charron | MO n°205
Juin 2011 |  La formation continue est une composante indispensable du métier de chirurgien orthopédiste mais elle vient s’ajouter à des plannings déjà très chargés. Nous sommes souvent informés des congrès de notre spécialité par des affiches postées dans les services ou encore par des flyers qui viennent alourdir la pile de courrier. Afin de faciliter la vie des chirurgiens et promouvoir au mieux les congrès de notre spécialité, nous avons tout simplement imaginé une application iPhone qui référence tous les congrès et cours d’orthopédie dans le monde. Cette application s’appelle OrthoEvent et est gratuite. Elle est compatible avec l’iPad. Elle est disponible sur l’Apple Store depuis fin octobre 2010. Elle est déjà utilisée par plus de 3000 chirurgiens dans le monde (plus de 800 en France). OrthoEvent permet d’avoir ...
C. Dana, M. Charron |
Que penser des nouvelles solutions de programmation personnalisée pour l'implantation d'une prothèse totale de genou ? Réelle avancée technologique ou simple démarche commerciale ?
L. Kerboull | MO n°205
Juin 2011 |  Espace Médical Vauban - 2a Avenue de Ségur 75007 Paris - imk-forum.com Depuis maintenant 2 ans, cette technologie, lancée sur le marché par la société Biomet en collaboration avec la société Materialize, fait l’objet d’une grande campagne de promotion internationale et de nombreux débats dans les colloques scientifiques. Les autres industriels se sont maintenant également équipés de systèmes comparables, témoignant ainsi de l’intérêt général suscité par cette technologie, chacun mettant en avant une singularité permettant de mettre en valeur sa solution. Comme beaucoup d’entre nous, j’ai plus souvent été déçu que convaincu par ces pseudo avancées technologiques présentées et soutenues par un marketing agressif. J’ai donc dans un premier temps étudié le principe de cette nouvelle technologie et essayé d’appréhender ...
L. Kerboull |
Pourquoi et comment passer à la voie antérieure en décubitus dorsal pour la réalisation d'une prothèse totale de hanche
L. Kerboull | MO n°205
Juin 2011 |  Espace Médical Vauban - 2a Avenue de Ségur 75007 Paris - imk-forum.com Ayant eu la chance d’avoir eu une large formation à la chirurgie de la hanche, j’ai eu l’occasion de réaliser toutes les voies d’abord décrites. Longtemps, j’ai considéré que la voie transtrochantérienne me permettait en toutes circonstances d’être parfaitement exposé, de préserver la musculature et éventuellement de modifier la tension et l’orientation des moyen et petit fessiers si la restauration d’une architecture fonctionnelle de l’articulation artificielle le nécessitait. Les inconvénients de cette voie d’abord, respect d’une période d’appui soulagé pendant 6 semaines et rare risque de pseudarthrose du trochanter, autrefois bien acceptés par les patients, le sont aujourd’hui de moins ...
L. Kerboull |
Quoi de neuf dans les couples de friction ?
| MO n°204
Mai 2011 |  Les pionniers de l’arthroplastie de hanche auraient ils pu imaginer qu’un demi siècle plus tard, la question du couple de friction serait encore au premier plan des préoccupations de l’orthopédie moderne ? Sans doute non, tant la question semblait définitivement entendue avec l’avènement du PE utilisé avec bonheur par Charnley, après 3 ans de déboires avec un couple téflon/téflon . En 1962 Charnley fabrique ses cupules en PE lui-même et en 1963 il acquiert une machine capable de les fabriquer en 4 ou 5 minutes. Les bases de l’arthroplastie de hanche conventionnelle sont alors posées, les quelques modèles de prothèses développés connaissent des succès mondiaux et l’attention n’a plus alors qu’à se porter sur l’étude de leur durée de vie . En ce domaine, Charnley, passionné par l’analyse ...
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Notre expérience de la triple arthrodèse de l'arrière-pied
T. Leemjrise , W. Graff, B. Devos Bevernage, V. Gombault, P. Maldague, P.-A. Deleu | MO n°204
Mai 2011 |  La triple arthrodèse est une technique chirurgicale très efficace qui permet la correction de déformations de l'arrière-pied dans les trois plans de l'espace. Elle se définit comme étant la technique chirurgicale permettant la fusion de la sous-talienne, de la talo-naviculaire et de l'articulation calcanéo-cuboïdienne. Elle a pour objectif d'améliorer la fonction de l'arrière-pied en éliminant les douleurs et en corrigeant les défauts axiaux de l'arrière-pied. Bien que quatre os de l'arrière-pied sont impliqués dans cette procédure chirurgicale, le nom de triple arthrodèse utilisé par les anglo-saxons fait référence aux trois plans (coronal, sagittal et transversal) dans laquelle la correction de l'arrière-pied est possible. La littérature française fait référence au couple de torsion (articulation de Chopart, ...
T. Leemjrise , W. Graff, B. Devos Bevernage, V. Gombault, P. Maldague, P.-A. Deleu |
Fracture de la rotule - Extrait du traité de chirurgie d'urgence
F. Lejars | MO n°203
Avril 2011 |  Ne mettez plus d’appareil et laissez définitivement à l’histoire ces bandages si ingénieux, dont l’énumération est désormais inutile ; renoncez à toute méthode qui suppose l’immobilisation prolongée du genou. Sur ce point, la lumière est faite et nulle illusion ne saurait être conservée. Massage ou suture, tels sont, à l’heure présente, les deux seuls modes de traitements des fractures de la rotule. Le massage donne des résultats excellents, surtout dans les fractures de médiocre écartement, et lorsque l’appareil fibreux latéro-rotulien, les ailerons, sont intacts. Si, pour des raisons diverses (âge du malade, — refus d’autorisation — manque d’outillage ou absence des conditions qui permettent, en conscience, d’entreprendre l’opération), la suture est impraticable, le ...
F. Lejars |
L'articulation radio-ulnaire distale instable et arthrosique
M. Garcia Elias | MO n°203
Avril 2011 |  D’un point de vue biomécanique1, l’articulation radio-ulnaire distale est considérée comme instable quand des rapports normaux entre le radius distal et l’ulna ne sont plus assurés durant l’arc de mobilité en pronosupination (cinématique anormale), Cela entraîne un transfert de contrainte anormal à travers l’articulation. L’instabilité chronique tend à induire une dégénérescence cartilagineuse, et éventuellement des douleurs du poignet, une diminution de la mobilité et un handicap non négligeable. Fréquemment quand l’ARUD est instable, l’unité radiocarpienne peut être déplacée passivement en arrière ou en avant par rapport à la tête ulnaire au delà de certaines limites considérées comme normales. Un déplacement normal, cependant, varie beaucoup selon les individus et ...
M. Garcia Elias |
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