Les quatre préparations anatomiques de cheville présentées ici ont été réalisées spécialement par Pau Golano pour Maîtrise Orthopédique à partir de pièces congelées, et exposent tous les éléments ligamentaires indispensables à connaître pour le diagnostic et le traitement des pathologies de la cheville.

L’entorse aiguë de la cheville lors de la pratique du sport est l'une des lésions les plus fréquentes, représentant jusqu'à 30 % des accidents. Les études épidémiologiques ont estimé le taux d'incidence dans la population générale entre 5 et 7 épisodes pour 1000 personnes par an. Dans le monde entier, environ 1 entorse de la cheville se produit par tranches de  10000 personnes et par jour.

Le mécanisme d'inversion est de loin le plus fréquent, touchant ligament collatéral latéral et surtout l'un de ses composants : le ligament talo-fibulaire antérieur.

La lésion du ligament collatéral médial est beaucoup moins fréquente, elle représente environ 15 % de toutes les lésions ligamentaires. Et survient rarement seule. Elle est plus souvent associée à d'autres lésions ligamentaires ou à des fractures. Les lésions de la syndesmose tibio-fibulaire surviennent chez 1 % à 18 % des patients ayant une entorse de la cheville et sont plus fréquentes dans les sports de contact.

Après une entorse de la cheville, 10 % à 50 % des patients présentent des douleurs chroniques dont la cause la plus fréquente est un conflit des tissus mous, des structures ligamentaires, dans le cadre des Syndromes des Carrefours Antérieurs et Postérieurs (soft tissue impingement syndrom).

Les préparations anatomiques exposées ici mettent en évidence la plupart des éléments concernés, utiles au diagnostic et au traitement.   

Fig. 1-  Vue latérale. 1. Malléole latérale. 2. Tubercule antérieur du tibia. 3. Os talus. 4. Ligament talo-fibulaire antérieur. 5. Ligament talo-calcanéen latéral. 6. Ligament calcanéo-fibulaire. 7. Ligament tibio-fibulaire antérieur. 8. Ligament talo-calcanéen interosseux. 9. Ligament cervical talo-calcanéen. 10. Ligament talo-naviculaire dorsal. 11. Ligament calcanéo-cuboïdienne dorsal. 12. Ligament bifurqué.

Fig. 2- Vue antérieure. 1. Malléole latérale. 2. Tubercule antérieur du tibia. 3. Malléole médiale  4. Os talus (Face dorsale). 5. Ligament talo-fibulaire antérieur. 6. Ligament tibio-fibulaire antérieur. 7. Faisceau distal du ligament tibio-fibulaire antérieur. 8. Ligament collatéral médial. 9. Ligament cervical talo-calcanéen. 10. Ligament talo-naviculaire dorsal. 11. Ligament calcanéo-cuboïdienne dorsal. 12. Ligament bifurqué.

Fig. 3- Vue postérieure. 1. Malléole latérale. 2. Tubercule postérieur du tibia. 3. Malléole médiale. 4. Calcanéus (Face dorsale). 5. Ligament talo-fibulaire postérieur. 6. Ligament intermalléolaire postérieur. 7. Ligament calcanéo-fibulaire. 8. Processus postéro-latéral du talus. 9. Ligament tibio-fibulaire postérieur. 10. Ligament transverse. 11. Ligament talo-calcanéen postérieur. 12. Retinaculum du tendon fléchisseur du gros orteil. 13. Ligament collatéral médial. 14. Tendon du muscle tibial postérieur. 15. Tendon calcanéen.

Fig. 4- Vue médiale. A. Cheville en flexion plantaire. B. Cheville en flexion dorsale. 1. Malléole médiale. 2. Processus postéro-médial du talus. 3. Sustentaculum tali. 4. Calcanéus (Face médiale). 5. Tubérosité de l’os naviculaire. 6. Ligament talo-naviculaire. 7. “Tibiospring ligament”. 8. “Spring ligament” composant calcanéo-naviculaire dorsal.  9. Ligament tibio-talaire postérieur. 10. Tendon fléchisseur du gros orteil. 11. Ligament cuneo-naviculaire plantaire. 12. Ligament plantaire long. 13. Tendon calcanéen. 14. Tendon du tibial antérieur. 15. Ligament tibio-calcanéen.